אבחון  סרטן השד

אבחון  סרטן השד

סרטן השד מגיב היטב לטיפול בשלבים המוקדימים, לכן מאוד חשוב לאבחן את המחלה מוקדם ככל האפשר. לשם כך, על האישה מעל גיל 35 לעבור בדיקות סקר תקופתיות שכוללות בדיקת כירורג שד וממוגרפיה.

בעת הביקור כירורג שד או רופא נשים מבצע בדיקה גופנית של שדיים ובלוטות לימפה בבתי שחי.

אם מתגלה גוש או סימנים חשודים אחרים, רופא מפנה את המטופלת להמשך בירור.

אבחון סרטן השד בשלבים מוקדמים

האבחנה הראשונית מתבססת על תוצאות ממוגרפיה (צילום רנטגן עם קרינה נמוכה), אולטרסאונד וביופסיה.  

ממוגרפיה

אבחון ראשוני בדרך כלל מתבצע על פי פרוטוקול סטנדרטי. במקרים בהם מתגלה גידול או שינויים אופייניים, יומלץ להרחיב את הבירור ולעשות ממוגרפיה.

שימוש בממוגרפים דיגיטליים משפר את הדיוק של הבדיקה.

אולטרסאונד

בדיקה זו נכללת ברשימת בדיקות הדמיה סטנדרטיות לאבחון סרטן השד ומאפשרת לרדיולוג להבדיל בין גושים סולידיים לציסטות עם תוכן נוזלי. 

ביופסיה

מכיוון קיימות גישות טיפוליות וסוגי מחלה שונים, ביופסיה משחקת תפקיד מכריע בקביעת האבחנה.

את החומר הפתולוגי ניתן לקבל בדרכים בהבאות:

  • ניתוח אבחנתי;
  • שאיבת מחט – לקיחת כמות קטנה של תוכן נוזלי מהגוש;
  • ניקור מחט – לקיחת חלק של רקמה גידולית;
  • ביופסיה סטראוטקטית – שיטה חדשנית שמאפשרת בקרה חזותית, כאשר החומר נלקח באמצעות מחט חיתוך אוטומטי או מכשיר ואקום;

כמו כן, אפשר לבצע ביופסיה תחת הכוונה של אולטרסאונד או MRI.

את הדגימה שהתקבלה שולחים למעבדה לצורך בדיקת מיקרוסקופ. מטרת הבדיקה היא לא רק לזהות תאים סרטניים אלא גם לקבוע את הסוג שלהם, דרגת ממאירות ונוכחות של קולטנים הורמונליים.

לשם כך, פתולוג עושה צביעות אימונוהיסטוכימיות שמאפשרות לגלות קולטנים לאסטרוגן ולפרוגסטרון, לזהות את her-2 ומאפיינים אחרים, להם יש השפעה בבחירת סוג הטיפול המיטבי לסרטן השד.

בדיקה גנטית

בשנים האחרונות, בדיקות גנטיות, שנעשות באמצעות מערכות מיוחדות, צוברות יותר ויותר תעוצה בתהליך גיולי מוקדם של סרטן השד.

בהתאם לתוצאות שהתקבלו, ניתן להעריך יעילות של שיטות טיפול שונות ולבנות תוכנית טיפול מיטבית.

בדיקות נוספות בסרטן השד

רדיולוגיה אבחנתית אינה נגמרת רק בגילוי הגידול. הרבה פעמים ישנו צורך בקבלת מידע יותר מדויק. כמו כן, במהלך הטיפול מתבצעות בדיקות שעוזרות לרופא להעריך את יעילותו ובמידת הצורך לעשות שינויים בתוכנית.

הדמיית גידולי שד באמצעות MRI

דימות תהודה מגנטית עם חומר ניגוד היא בדיקה מאוד אינפורמטיבית, בה הרבה פעמים משתמשים לצורך אישור אבחנה ובניית תוכנית טיפול.

בדיקות דם לסמני סרטן

בבדיקות מעבדה מסוג זה לא משתמשים בתהליך אבחון ראשוני של סרטן השד מכיוון שאינן מדויקות מספיק. עם זאת, סמני סרטן משמשים להערכת פרוגנוזה ומידת היעילות של כמותרפיה.

למשל, בדיקות uPA ו-PAI-1 בנשים עם סרטן השד ללא בלוטות לימפה נגועות עוזרות לקבל החלטה לגבי צורך בכימותרפיה פוסטניתוחית, ורמת CA15-3 מסייעת לרופאה להעריך את יעילותם של טיפולים כימותרפיים.