Лечение инсульта в Асаф-ха-Рофе

Инсульт – это тяжелое, смертельно опасное нарушение, при котором частично прекращается кровоснабжение головного мозга. Инсульт – это острое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Чем скорее начнется лечение, тем меньше повреждений понесет головной мозг.

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта можно запомнить по аббревиатуре «УДАР»:

Лечение инсульта в Израиле

  • У – «улыбка». Лицо может перекосить на одну сторону. Человек не может улыбнуться; у него обвис один глаз или уголок рта.
  • Д – «движение». При подозрении на инсульт человек не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
  • А – «артикуляция». Речь становится невнятной или неразборчивой. Иногда человек и вовсе не может разговаривать, хотя пребывает в сознании. Кроме того, при инсульте люди не всегда понимают обращенную к ним речь.
  • Р – «решение». При возникновении любых из перечисленных признаков инсульта необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение зависит от вида инсульта, пораженной части мозга и причины нарушения кровоснабжения. В медицинском центре Асаф-ха-Рофе пациентам при инсульте обычно назначают медикаментозную терапию. Лекарственные препараты предотвращают тромбообразование и растворяют уже сформировавшиеся тромбы, снижают артериальное давление и уменьшают уровни холестерина.

Некоторым пациентам в Израиле назначают процедуры по удалению тромбов. Операция также позволяет уменьшить опухание в головном мозге и снизить риск нового кровоизлияния (если именно оно стало причиной инсульта).

Записаться на консультацию

Диагностика инсульта в клинике Асаф-ха-Рофе

Особенности постановки диагноза

Инсульт обычно диагностируют по результатам физических тестов и визуализирующих исследований головного мозга.

Когда пациент впервые прибывает в клинику с подозрением на инсульт, врач старается разузнать как можно подробнее о его симптомах.

Некоторые тесты позволяют подтвердить диагноз и установить причину инсульта. К таким тестам относятся:

  • Анализ крови для определения уровней холестерина и сахара в крови;
  • Проверка пульса для выявления нарушений сердечного ритма;
  • Измерение артериального давления.

МРТ
Снимки головного мозга

Снимок головного мозга нужен для того, чтобы определить, что вызвало инсульт — закупорка артерии (ишемический инсульт) или разрыв кровеносного сосуда (геморрагический инсульт), какая часть мозга поражена и какова степень тяжести инсульта.
При подозрении на инсульт в Асаф-ха-Рофе производятся следующие визуализирующие исследования головного мозга:

  • КТ. Во время процедуры пациенту могут сделать внутривенную инъекцию специального красителя, который повышает точность снимка и позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, питающих мозг.
  • МРТ. Снимки этого типа позволяют внимательнее изучить состояние тканей головного мозга и выявить небольшие или необычные участки, пострадавшие в результате инсульта. Как и в ходе КТ, во время МРТ иногда используют специальный краситель, улучшающий качество изображений.
эндоскопия органов
Глотательные пробы

Глотательная проба в обязательном порядке проводится для каждого пациента, перенесшего инсульт, так как нарушение кровоснабжения мозга часто приводит к нарушениям глотания.
Когда человек не может нормально глотать, существует риск того, что еда или напиток попадет в трахею и легкие. В таких случаях развиваются инфекции органов грудной клетки – например, пневмония. Данное явление называется аспирацией.
Проба проводится просто: пациенту дают выпить несколько чайных ложек воды. Если пациент спокойно глотает, не давясь и не кашляя, его просят выпить полстакана воды. При любых проблемах с глотанием пациента направляют к логопеду для более детального обследования.
Как правило, пациенту запрещают есть и пить естественным способом до тех пор, пока он не проконсультируется со специалистом. Жидкости и питательные вещества поступают в организм через вену (внутривенно) или через трубку, введенную в желудок через нос.

КТ и ПЭТ-КТ
Исследования сердца и кровеносных сосудов

В дальнейшем пациенту могут назначить дополнительные исследования сердца и кровеносных сосудов для подтверждения первопричины инсульта.

  • УЗИ сонных артерий. Процедура позволяет выявить сужение или окклюзию артерий, расположенных в шее и ведущих к мозгу.
  • Эхокардиография. Эхокардиография позволяет получить снимки сердца и выявить проблемы, имеющие связь с инсультом. Во время процедуры специалист водит датчиком УЗИ по грудной клетке пациента (трансторакальная эхокардиография). Альтернативный метод называется трансэзофагеальной эхокардиографией. Датчик УЗИ пропускают внутрь пищевода. Процедура обычно проводится под седацией. Так как данный метод позволяет расположить датчик прямо за сердцем, на итоговом снимке отчетливо проступают тромбы и другие патологии, которые не всегда можно выявить с помощью трансторакальной эхокардиографии.

Виды инсульта

Виды инсульта

Как и другим органам, головному мозгу для нормальной работы требуется кислород и питательные вещества, поступающие с кровью.

При уменьшении или прекращении кровоснабжения клетки головного мозга начинают отмирать. Это приводит к повреждению мозга, инвалидности и – в ряде случаев – к летальному исходу.

Различают два основных вида инсульта:

  • Ишемический инсульт: прекращение кровоснабжения в результате тромбоза, отмечается в 85% случаев;
  • Геморрагический инсульт: разрыв ослабленного кровеносного сосуда, питающего головной мозг.

Выделяют также родственную патологию под названием «транзиторная ишемическая атака (ТИА)», при которой кровоснабжение головного мозга прекращается временно. В результате происходит так называемый микроинсульт. Он длится от нескольких минут до 24 часов.

ТИА требует неотложного медицинского вмешательства, так как она зачастую указывает на опасность полноценного инсульта в ближайшем будущем.

Риск инсульта повышается при определенных нарушениях, включая следующие:

  • Высокое артериальное давление (гипертензия);
  • Высокий уровень холестерина;
  • Неровное сердцебиение (фибрилляция предсердий);
  • Диабет.

Записаться на консультацию

Методы лечения инсульта в Асаф-ха-Рофе

Эффективное лечение инсульта в Израиле предотвращает наступление инвалидности и спасает жизни. Выбор конкретных методов лечения зависит от того, что именно вызвало инсульт:

В рамках лечения в Асаф-ха-Рофе пациентам обычно назначают один или несколько лекарственных препаратов. Некоторым больным требуется хирургическое вмешательство.

Метод терапии 1
Лечение ишемического инсульта

Если пациент перенес ишемический инсульт, ему назначат комбинацию препаратов для лечения и профилактики повторного нарушения. Одни препараты начинают принимать сразу же. Как правило, ими лечатся недолго. Прием других препаратов начинают по завершении неотложного лечения. Некоторым пациентам требуется долгосрочная терапия.

  • Тромболитики – препараты, разрушающие тромбы

При ишемическом инсульте часто назначают инъекции препарата под названием «альтеплаза». Альтеплаза растворяет тромбы и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга. Применение препаратов данного типа называется тромболизисом, или тромболитической терапией.

Альтеплаза дает наилучший эффект сразу же после инсульта. Ее назначают в том случае, если после инсульта прошло менее 4,5 часов. Если прошло более 4,5 часов, этот препарат обычно не применяется, так как сведения о его эффективности в данный период отсутствуют.

Перед назначением альтеплазы делают снимок головного мозга: врач должен убедиться в том, что у пациента ишемический инсульт. Дело в том, что тромболитическая терапия при геморрагическом инсульте может усилить кровоизлияние в головной мозг.

  • Тромбэктомия

В случае тяжелого ишемического инсульта пациенту в Асаф-ха-Рофе могут назначить неотложную операцию – тромбэктомию. В ходе операции хирург удаляет тромбы и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.

Тромбэктомия эффективна только при ишемических инсультах, вызванных тромбозом крупной артерии в головном мозге. Наилучший эффект операция дает в том случае, если ее провели сразу же после инсульта.

Во время процедуры врач вводит катетер в артерию – чаще всего расположенную в паху. В катетер вводят небольшое устройство, которое пропускают через артерию в головной мозг. Тромб удаляют либо с помощью этого устройства, либо методом аспирации. Процедура проводится под местной или общей анестезией.

  • Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Большинству пациентов предлагают обычную дозу аспирина. Аспирин – это не только обезболивающее, но и антитромбоцитарное средство, которое снижает риски образования нового тромба. Иногда применяются и другие антитромбоцитарные препараты – например, клопидогрел и дипиридамол.

  • Антикоагулянты

Некоторым пациентам в целях снижения риска образования новых тромбов назначают антикоагулянты. Антикоагулянты предотвращают тромбообразование за счет изменения химического состава крови. В рамках долгосрочной терапии обычно применяются такие препараты, как варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан.

К группе антикоагулянтов также принадлежат гепарины – инъекционные препараты, предназначенные для кратковременного использования.

Врач может предложить антикоагулянты в том случае, если у пациента:

  1. Фибрилляция предсердий – нарушение сердечного ритма, способное привести к образованию тромбов;
  2. Тромбозы в анамнезе;
  3. Тромбоз в венах нижних конечностей (тромбоз глубоких вен, или ТГВ) в связи с неспособностью двигать одной ногой из-за инсульта.
  • Препараты против гипертензии

Если у пациента слишком высокое артериальное давление, ему предложат препараты для снижения давления. Чаще всего применяются следующие лекарства:

  1. Тиазидные диуретики;
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  3. Блокаторы кальциевых каналов;
  4. Бета-адреноблокаторы;
  5. Альфа-адреноблокаторы.
  • Статины

Если у пациента слишком высокий уровень холестерина, ему посоветуют принимать препарат из группы статинов. Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя химическое вещество (фермент) в печени, вырабатывающее холестерин. Возможно, пациенту предложат принимать статин даже при относительно невысоком уровне холестерина в крови; препараты этого типа снижают риск инсульта вне зависимости от уровней холестерина.

  • Каротидная эндартерэктомия

Иногда ишемический инсульт происходит в результате сужения сонной артерии, расположенной в шее и обеспечивающей кровоснабжение мозга. Сужение, или стеноз, сонной артерии – это следствие накопления жировых бляшек на стенках сосуда.

Пациентам с тяжелым стенозом показана операция по восстановлению просвета сонной артерии. Такая операция называется каротидной эндартерэктомией. В ходе процедуры хирург делает разрез в шее, вскрывает сонную артерию и удаляет жировые отложения.

Метод терапии 2
Лечение геморрагического инсульта

Как и при ишемическом инсульте, некоторым пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, в Израиле назначают препараты для снижения артериального давления и профилактики новых инсультов.

Если до инсульта человек принимал антикоагулянты, ему назначат лекарства, нейтрализующие эффект антикоагулянтов и тем самым снижающие риск нового кровоизлияния.

  • Операция

Некоторым пациентам требуется неотложная операция по удалению крови из головного мозга и коррекции поврежденных кровеносных сосудов. Эти манипуляции обычно проводятся в ходе хирургической процедуры под названием «краниотомия».

Во время краниотомии хирург удаляет фрагмент черепа, обеспечивая доступ к источнику кровотечения. Затем он восстанавливает целостность поврежденных кровеносных сосудов и убеждается в отсутствии тромбов, способных нарушить кровоснабжение головного мозга. После остановки кровотечения фрагмент черепа возвращают на место. Как правило, его закрепляют при помощи искусственной металлической пластины.

  • Хирургическое лечение гидроцефалии

Операцию назначают и при таком осложнении геморрагического инсульта, как гидроцефалия.

Иногда инсульт приводит к скоплению спинномозговой жидкости в полостях (желудочках) головного мозга. Развивается гидроцефалия, сопровождающаяся такими симптомами, как головные боли, тошнота, сонливость, рвота и потеря равновесия.

При гидроцефалии в головной мозг устанавливают специальную трубку (шунт). Шунт обеспечивает выведение лишней спинномозговой жидкости.

  • Поддерживающая терапия

Некоторым пациентам требуется краткосрочная поддерживающая терапия. Она помогает справиться с проблемами, возникающими после инсульта. К примеру, может понадобиться:

  1. Назогастральный зонд, введенный в желудок через нос для обеспечения питания при нарушениях глотания (дисфагии);
  2. Пищевые добавки при недостаточности питания;
  3. Внутривенное введение жидкостей в случае, если больному угрожает обезвоживание организма;
  4. Кислород через назальную канюлю или лицевую маску при низких уровнях кислорода в крови;
  5. Компрессионные чулки для профилактики тромбоза в нижних конечностях (ТГВ).

Стоимость диагностики и лечения инсульта в Асаф-ха-Рофе

Процедура Цены
Осмотр и консультация невролога $548
МРТ головного мозга $1285
КТ $492
Эхокардиография $208
×
Бесплатная консультация в «асаф-ха-рофе»
Оставьте свой номер телефона, что бы получить консультацию доктора. Врач свяжется с Вами в течение часа.